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九五至尊线上网站:医院内部的整个流程存在欺诈

时间:2021/10/8 20:51:36   作者:   来源:   阅读:0   评论:0
内容摘要:四川达州“3.01”医疗保险基金欺诈案是民营医院欺诈性医疗保险基金的典型案例。今年年初,四川省达州市公安机关根据纪检监察委员会提供的线索,成功打掉了以宣汉县民台医院为幌子骗取医疗保险资金的犯罪团伙,逮捕了包括医院院长在内的47名犯罪嫌疑人,并将其冻结。涉案金额140多万元,缴获了...

四川达州“3.01”医疗保险基金欺诈案是民营医院欺诈性医疗保险基金的典型案例。今年年初,四川省达州市公安机关根据纪检监察委员会提供的线索,成功打掉了以宣汉县民台医院为幌子骗取医疗保险资金的犯罪团伙,逮捕了包括医院院长在内的47名犯罪嫌疑人,并将其冻结。涉案金额140多万元,缴获了一大批虚假案件。


账簿等涉案物品。涉案金额高达1100万元。四川省公安厅刑侦局副局长李轶男介绍,2018年5月宣汉县闽台医院被划入定点医疗保险机构后,以宣汉县闽台医院院长王谋才为首的犯罪团伙利用掩护,医院开始组织违法犯罪活动,骗取医疗保险基金。

经调查,宣汉县民泰医院已向医疗保险局申请医疗保险资金1073多万元。先后收治四川、安徽、河南、重庆、贵州等五省市医保住院患者5059人。王某财等人通过虚构的165人住院228次。仅这一项就骗取了近100万元的医疗保险资金。公安部门发现,医院内部的整个流程存在欺诈:医院营销部门利用硬性指标招募患者寻找资源。


医院工作人员为每引进一名患者支付300元;开放床位的天数;检验科修改患者检验系数指标,达到骗患者住院的目的;护理部伪造护理记录、假医嘱、假账单、捣毁更多药品和耗材;负责组织医疗保险案件,申请全国医疗保险基金。骗取的医保资金除支付医院日常运营费用外,全部用于市场部的股东分红和提成。



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